MBE – Revisiones sistemáticas

MBE - Revisiones sistemáticas

Las revisiones sistemáticas son artículos científicos integrativos ampliamente usados en medicina que siguen un método explícito para resumir la información que se conoce acerca de determinado tema o problema de salud, a través de un método que asegure que los sesgos y limitaciones a los que hemos hecho mención en el artículo precedente de esta serie, sean los mínimos posibles.
Esto se logra utilizando los principios del método científico. Los sujetos de investigación no son pacientes sino los estudios clínicos disponibles en la literatura y en otras fuentes, de los cuales se extraen los datos a combinar.

En la práctica del día de hoy utilizaremos los diversos sitios web para acceder a revisiones sistemáticas que nos sirvan de apoyo en la toma de decisiones médicas.
Para lo cual usaremos Cochrane y Pubmed PICO por su accesibilidad prácticamente gratuita.

Cochrane: Clic Aquí
Pubmed PICO: Clic Aquí

Los temas a buscar son:

CASO 1:

¿Hay que tratar la hipertensión arterial con fármacos (hypertension/drug therapy) a varones los mayores de 80 años para la prevención cardiovascular (Cardiovascular disease/ prevention and control)?

• Lo primero que tenemos que hacer es ingresar a unos de los links dejados en la parte superior, dependiendo cual queramos usar; en mi caso usare Cochrane.
• Una vez que hemos ingresado al link hacemos clic en Cochrane Reviews donde se desplegará una lista de opciones y haremos clic en Browse by Review Group.

• Al hacer clic nos rederegira a otra pestaña donde ubicaremos Hypertension Group en el grupo H.

• Al hacer clic se nos abrirá una nueva pestaña donde no es necesario filtrar la informacion y seleccionaremos Review. Al hacer esto reduciremos los resultados a 56 items.

• Seleccionamos el que se adecua al caso que estamos buscando y hacemos clic.

•  Al hacer clic se nos abrira otra pestaña y haremos clic en donde dice PDF.

• Se nos abrira una pestaña y elegiremos la opcion: Full PDF.

• Ahí podremos observar el PDF completo.

Clic aquí para leer el archivo

CASO 2:
¿La THS (Estrogen Replacement Therapy/adverse effects) incrementa el riesgo de cáncer de mama (breast neoplasms) en mujeres?

Enlace: Clic Aquí

Acceso Libre a Journals (DOAJ), PLOS y BMC

PLOS

- Lo primero que tenemos que hacer es registrarnos al acceder a la web de PLOS .

- Se nos redirigira hacia otra pagina, donde seleccionamos create account.

- Llenaremos nuestros respectivos datos, y procederemos a hacer clic en Submit

- Entramos a nuestro correo registrado para lograr la verificacion de correro y se nos mostrara la siguiente ventana:

Búsqueda de Journals

Búsqueda en PLOS

Caso 01

a. Paciente de 28 años, nacido en la ciudad de Melo donde vivió hasta los 17 años. Desde entonces se radicó en Montevideo  donde trabajó de carpintero. En la infancia padeció un empuje de  fiebre reumática que no repitió, ni tampoco se controló porque se sentía bien. En 1998 sacó Carnet de salud. En noviembre de 1999 estuvo internado por endocarditis infecciosa de válvula aórtica a Staphylococcus aureus. Durante el curso de la misma fue operado, colocándosele una válvula protésica. Recibió tratamiento con ciprofloxacina durante 1 mes y desde entonces tomó anticoagulantes. Después de suspender la ciprofloxacina se sintió bien durante pocos días.Reingresó en enero del 2000 por un cuadro de 4 días de evolución caracterizado por fiebre de 39o C y chuchos intensos de frío. Relató además mialgias, astenia y sudores. Negó toda otra sintomatología y focos infecciosos en piel. Del examen físico se destacó: paciente febril, sudoroso, con aspecto tóxico, polipneico, piel pálida sin lesiones, petequias en conjuntiva ocular, ausencia de caries dentales, frecuencia cardíaca de 120 p.m., ritmo regular, ruido metálico correspondiente a la válvula protésica, Traube mate, murmullo alvéolo-vesicular normal.

Lo que tenemos que hacer es seleccionar los síntomas que se nos han presentado:

- Fiebre reumática

- Endocarditis infecciosa de válvula aórtica a Staphylococcus aureus

- Mialgias

- Astenia 

- Sudores. 

- paciente febril, sudoroso, con aspecto tóxico, polipneico, piel pálida sin lesiones, petequias en conjuntiva ocular, ausencia de caries dentales, frecuencia cardíaca de 120 p.m., ritmo regular, ruido metálico correspondiente a la válvula protésica, Traube mate, murmullo alvéolo-vesicular normal.

y lo mas relevante lo traducimos a ingles y lo colocamos en el buscador:

Clinical case of aortic valve endocarditis Staphylococcus aureus

- Cuando los seleccionamos nos abrirá una pestaña donde se nos mostrara un resumen de dicho articulo de investigacion:

- Lo podemos abrir como pdf y seguidamente descargarlo.

Si desean ver detenidamente el articulo hacer clic Aquí

b. Sexo: femenino • Edad: 68 a residencia: Lima • Antecedentes médicos – HTA (2011), Lumbalgia (desde 1999) Niega: DM2, neoplasia, TBC, asma • Antecedentes quirúrgicos: – cirugía mayor: apendicetomía. Medicación habitual: enalapril 10mg 1 tableta c/ 12horas; Bisoprolol 5mg 1 tableta c/24 horas 
ANEMIA MACROCÍTICA COMO MANIFESTACIÓN PRINCIPAL DE UN MIELOMA MÚLTIPLE 
Motivo de ingreso: ASTENIA. Paciente acude con un tiempo de enfermedad de 1 semana caracterizada por astenia, cefalea y disnea que se exacerba en las últimas 24 horas.

- Esté caso es de Multiple mieloma, que traducido y más especifico, queda asi: multiple myeloma and astheria and headache

- Cuando los seleccionamos nos abrirá una pestaña donde se nos mostrara un resumen de dicho articulo de investigacion:

- Lo podemos abrir como pdf y seguidamente descargarlo

Si desean ver detenidamente el articulo hacer clic Aquí

USO DE ZOTERO

ZOTERO

Zotero es la única herramienta de investigación que detecta automáticamente el contenido en su navegador web, lo que le permite añadir a su biblioteca personal con un solo clic.
Ya sea que usted está buscando un pre-impresión en arXiv.org, un artículo de revista de JSTOR, una noticia del New York Times,o un libro de su catálogo de la biblioteca universitaria, Zotero tiene cubierto con soporte para miles de sitios. 

Zotero nos brinda la facilidad de guardar nuestra investigación en una única interfaz de búsqueda. Podemos agregar archivos PDF, imágenes, audio y archivos de vídeo, las instantáneas de las páginas web, y realmente todo lo demás.Zotero indexa automáticamente el contenido de texto completo de la biblioteca, lo que nos permite encontrar exactamente lo que estamos buscando con sólo unas pocas pulsaciones de teclas. 

Zotero es una extensión de Google que nos ayuda a reconocer de manare automática cierto grupo de archivos, de los cuáles podemos guardarlos instantáneamente. Para poder hacer uso de zotero, se debe seguir los siguientes pasos:

INSTALACIÓN DE ZOTERO:

1º Ingresamos a la página de ZOTERO y se nos mostrará lo siguiente, ademas haremos clilc en descargar:

2º Aparecerá esta pagina y seleccionaremos al opcion que dice Chrome:

3º Nos enviara a una nueva pagina y seleccionaremos la opción Añadir a Chrome:

4º Como ya hemos instalado la extension, ahora nos es posible guardar los links que queramos ya hacer uso de las propiedades de ZOTERO.

BÚSQUEDA DE INFORMACIÓN:
Si lo que deseamos es añadir un libro, debemos de realizar la respectiva búsqueda y una vez encontrado dicho elemento procederemos a usar Zotero.

1° Lo primero que tenemos que hacer ess registrarnos en zotero, y verificar la cuenta de email que hemos asociado, tal y como se muestran las imagenes.

2° Para proceder a la verificación entramos a nuestra cuenta la cual hemos vinculado

3° Una vez realizada la verificación porcederemos a utilizar zotero. En este caso intentaremos recopilar la bibliografia de un libro:

PUBLICACIÓN DE PÁGINAS ACREDITADAS CON SELLO DE CALIDAD:

Estos son ejemplos de alguas páginas web acreditadas:

1°

2°